Niniejszy serwis kierowany jest do lekarzy. Ze względu na wymogi ustawy z dnia 6 września 2001 r. Prawo farmaceutyczne, dostęp do treści zawartych w serwisie, materiałów i informacji, możliwy jest wyłącznie dla osób uprawnionych do otrzymywania specjalistycznych informacji medycznych oraz reklamy produktów leczniczych. Jeśli nie jesteś osobą uprawnioną, treści prezentowane w serwisie nie są przeznaczone dla Ciebie.
PL-10359
Zidentyfikuj pacjenta z astmą eozynofilową 
Sprawdź, czy pacjent spełnia kryteria włączenia 
Skieruj pacjenta do leczenia w programie Zidentyfikuj pacjenta
z astmą eozynofilową
Astma, która wymaga leczenia wg stopnia 4 lub 5, tzn. dużymi dawkami wGKS/LABA
- aby zapobiegać jej przejściu w „niekontrolowaną” lub pozostaje niekontrolowana mimo takiego leczenia1
* (anty-TSLP) lek nie jest zarejestrowany do stosowania w UE.
Zanim przepiszesz schemat leczenia oparty o SABA, upewnij się, że pacjent będzie przestrzegać regularnego stosowania leczenia podtrzymującego. W przeciwnym wypadku będzie narażony na wyższe ryzyko zaostrzeń astmy.
1. Global Initiative for Asthma, www.ginasthma.org
2. Na podstawie Global Strategy Asthma Management and Prevention 2022 https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2022/05/GINA-Main-Report-2022-FINAL-22-05-03-WMS.pdf. (data dostępu: lipiec 2022)
Rozwiń wytyczne GINA 2023
Zwiń wytyczne GINA 2023
Niska, średnia i wysoka dawka glikokortysteroidów wziewnych
Dorośli i młodzież (wiek ≥12lat)1
| wGKS | Mała dawka (µg) | Średnia dawka (µg) | Duża dawka (µg) |
|---|---|---|---|
| Dipropionian beklometazonu (HFA) | 100-200 | >200-400 | >400 |
| Budezonid* (DPI) | 200-400 | >400-800 | >800 |
| Cyklezonid (pMDI, HFA) | 80-160 | >160-320 | >320 |
| Propionian flutykazonu (DPI, pMDI) | 100-250 | >250-500 | >500 |
| Furoinian mometazonu (DPI) | 200 | 200 | 400 |
HFA - hydrofluoroalkan
DPI (ang. dry powder inhalor) - inhalator suchego proszku
pMDI (ang. pressurized metered dose inhaler) - inhalator ciśnieniowy
1. Na podstawie Global Strategy Asthma Management and Prevention 2022 https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2022/05/GINA-Main-Report-2022-FINAL-22-05-03-WMS.pdf. (data dostępu: lipiec 2022)
Rozwiń tabelę dawek wGKS
Zwiń tabelę dawek wGKS
Jeśli Twój pacjent stosuje wysokie dawki wziewnych glikokortykosteroidów w połączeniu z innym lekiem kontrolującym objawy (np. LABA*), zadaj mu następujące pytania:
Czy przyjmował w ostatnim roku z powodu zaostrzeń sterydy doustne 2 lub więcej razy lub stosował doustne GKS przewlekle?
Czy był hospitalizowany lub odbył wizytę na SOR w ostatnim roku z powodu astmy?
*LABA (ang. long-acting β2 agonist) - długo działający β2-mimetyk
≥ 2 zaostrzenia w trakcie roku
Stosowanie dGKS
Regularne stosowanie dGKS jest nadal powszechne. Czy wiesz, co to oznacza dla Twojego pacjenta?
Astma ciężka - globalny problem zdrowotny
Sprawdź, z jakim ryzykiem wiąże się stosowanie dGKS u pacjentów z astmą
Przelicznik dawek równoważnych kortykosteroidów
Zwiększona liczba eozynofilów
Aktywowane eozynofile są kluczowym czynnikiem wywołującym objawy zapalne astmy eozynofilowej1.
W astmie eozynofilowej, która dotyka do 82% pacjentów z ciężką astmą2, aktywowane eozynofile są głównym czynnikiem wywołującym objawy, które obejmują:
Istnieją dwa szlaki mogące prowadzić do eozynofilowego zapalenia dróg oddechowych: alergiczny i niealergiczny.
Ważne jest, aby pamiętać, że pacjenci z fenotypem astmy eozynofilowej mogą mieć mieszany obraz choroby, który obejmuje:
Powyższe cechy mogą pomóc w identyfikacji chorych z fenotypem eozynofilowym.
1. Lambrecht BN, et al. Nat Immunol. 2015;16(1):45-56.
2. Perez-de-Llano, et al. Am J Respir Crit Care Med.2020;201:A4525.
3. de Groot JC, et al. ERJ Open Res. 2015;1(1):00024-2015.
4. Buhl R, et al. Eur Respir J. 2017;49(5):1700634.
Oblicz liczbę eozynofilów
Jak w prosty sposób obliczyć eozynofile
Astma o późnym początku
Zapalenie zatok ze współistniejącymi polipami nosa
Sprawdź, czy pacjent
spełnia kryteria
Zaostrzenie to stan postępującego nasilenia objawów astmy (duszności, kaszlu, świszczącego oddechu lub ucisku w klatce piersiowej) z towarzyszącym pogorszeniem czynności płuc, który wymaga intensyfikacji leczenia (leki doraźne, kortykosteroidy systemowe).
konieczność stosowania wysokich dawek wziewnych glikokortykosteroidów (>1000 mcg dipropionianu beklometazonu na dobę lub innego wziewnego glikokortykosteroidu w dawce równoważnej) w połączeniu z innym lekiem kontrolującym astmę (długo działający agonista receptora β-2 adrenergicznego, modyfikator leukotrienów, pochodna teofiliny, długo działający bloker receptora muskarynowego)
dwa lub więcej epizodów zaostrzeń w ostatnim roku wymagających stosowania systemowych glikokortykosteroidów lub zwiększenia ich dawki na okres dłuższy niż trzy dni u osób, które stosują je przewlekle, wymagających lub nie hospitalizacji lub wizyty w oddziale ratunkowym
badanie ważne jeden rok
Kryteria dla grupy pacjentów z EOZYNOFILIĄ
≥150 komórek/µl + OCS
Ukończone 18 lat
Eozynofile ≥150 komórek/µl
wynik ważny 12 miesięcy
Aktualne leczenie: dGKS
OCS ≥5mg/dziennie (6 mies.)
Skumulowana roczna dawka ≥1,0g (w przeliczeniu na prednizon)
Udokumentuj zaostrzenia
≥2 zaostrzenia wymagające stosowania dGKS lub zwiększenia ich dawki
ZWERYFIKUJ AKTUALNE LECZENIE
Wysokie dawki wGKS w połączeniu z innym lekiem kontrolującym astmę*
NIEPALENIE TYTONIU
deklaracja pacjenta
WYKLUCZENIE
Zakażenia pasożytniczego. Innych istotnych klinicznie chorób płuc. Innych zespołów hypereozynofilii
spełnienie co najmniej 2 z następujących kryteriów:
Brak kontroli astmy w kwestionariuszu kontroli astmy ACQ >1,5pkt.
Hospitalizacja w ciągu ostatnich 12 miesięcy z powodu zaostrzenia astmy
Incydent ataku astmy zagrażający życiu w przeszłości
FEV1 <80% w.n. lub dzienna zmienność PEF >30%
Pogorszenie jakości życia z powodu astmy
średnia punktów w teście miniAQLQ ≤5,0 punktów
Rozwiń
Zwiń
Kryteria dla grupy pacjentów z EOZYNOFILIĄ
≥350 komórek/µl + OCS
Ukończone 18 lat
Eozynofile ≥350 komórek/µl
wynik ważny 12 miesięcy
Udokumentuj zaostrzenia
≥2 zaostrzenia wymagające stosowania dGKS lub zwiększenia ich dawki
ZWERYFIKUJ AKTUALNE LECZENIE
Wysokie dawki wGKS w połączeniu z innym lekiem kontrolującym astmę*
NIEPALENIE TYTONIU
deklaracja pacjenta
WYKLUCZENIE
Zakażenia pasożytniczego. Innych istotnych klinicznie chorób płuc. Innych zespołów hypereozynofilii
spełnienie co najmniej 2 z następujących kryteriów:
Brak kontroli astmy w kwestionariuszu kontroli astmy ACQ >1,5pkt.
Hospitalizacja w ciągu ostatnich 12 miesięcy z powodu zaostrzenia astmy
Incydent ataku astmy zagrażający życiu w przeszłości
FEV1 <80% w.n. lub dzienna zmienność PEF >30%
Pogorszenie jakości życia z powodu astmy
średnia punktów w teście miniAQLQ ≤5,0 punktów
Rozwiń
Zwiń
Skieruj pacjenta do leczenia
w Programie Lekowym B.44
Sprawdź, gdzie znajduje się najbliższy ośrodek, do którego możesz skierować pacjenta
Rozwiń
Zwiń
Wybierz przedstawiciela wg województwa
dolnośląskie, opolskie
Dorota Siemaszko-Cieplik
(+48) 694 408 815
łódzkie
Katarzyna Marcysiak
(+48) 696 099 730
małopolskie
Paweł Galus
(+48) 882 431 353
mazowieckie
Artur Wyganowski
(+48) 883 346 192
mazowieckie, podlaskie
Katarzyna Maleszko
(+48) 608 458 945
podkarpackie
Michał Stankiewicz
(+48) 692 489 217
śląskie (south)
Anna Szczęch-Piskorz
(+48) 539 525 560
świętokrzyskie, śląskie (north)
Mateusz Kozłowski
(+48) 539 525 598
warmińsko-mazurskie, pomorskie
Katarzyna Marud
(+48) 666 843 537
wielkopolskie, kujawsko-pomorskie
Anetta Rospara
(+48) 539 525 573
zachodniopomorskie, lubuskie
Hubert Lewandowski
(+48) 882 683 835
Rozwiń
Zwiń
Poznaj historie pacjentów, którzy
odzyskali życie dzięki leczeniu biologicznemu
Jak leczenie biologiczne wpływa na poprawę stanu zdrowia pacjenta
Zapraszamy do zapoznania się z historią emerytowanej kadrowej od lat cierpiącej na astmę oskrzelową, osoby po licznych hospitalizacjach i powikłaniach po systemowych GKS, która w wyniku nowej terapii uzyskała wyraźną poprawę kontroli choroby i znaczną redukcję liczby zaostrzeń, przedstawia profesor Michał Panek z Kliniki Chorób Wewnętrznych, Astmy i Alergii II Katedry Chorób Wewnętrznych Uniwersytetu Medycznego w Łodzi.
Zobacz wideo >>
Zapraszamy do obejrzenia kolejnego odcinka z cyklu Historie z Oddechem – astma eozynofilowa. Historię ślusarza, który odzyskał szansę na spokojną starość, przedstawia Pani doktor Celina Czerwińska z Krakowskiego Szpitala Specjalistycznego im. Jana Pawła II.
Zobacz wideo >>
Aplikacja adresowana jest do specjalistów pulmonologów, alergologów oraz lekarzy POZ. Zawiera niezbędne informacje wspierające proces diagnozy i leczenia astmy w postaci praktycznych algorytmów, kwestionariuszy, wytycznych Tow. Naukowych, specjalistycznych Programów Lekowych oraz kalendarium najważniejszych konferencji dotyczących astmy.
Pobierz kwestionariusz oceny kontroli astmy
